新型コロナワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)申請のお知らせ

2021年7月30日

 令和3年7月26日から「海外渡航の予定がある方」を対象に、新型コロナワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)の申請受付を開始しております。

 ※当面の間は、現に海外渡航の予定がある方のみを対象としています。

 ※当接種証明書は、国内での利用や、新型コロナワクチンの接種済証を紛失したため

  接種済証の代わりにしたい、などの理由では申請できません。

 

【申請に必要なもの】

 

1 申請書 新型コロナウイルス感染症_予防接種証明書_交付申請書.pdf(229KB)

2 旅券(パスポート)の写し ※旅券番号が記載されているページ

3 本人確認書類(返送先住所が記載されているもの)

4 接種済証の写し又は接種記録書の写し

  ※接種記録書は、医療従事者等で先行接種された方がお持ちです。

   一般接種の方は接種券に記載されている「接種済証」の写しを添付してください。

5 返信用封筒(郵送希望の場合) ※「宛名の記入」と「切手の貼付」をお願いします。

 

 

【第三者(証明書が必要な方とは別の方)申請に必要なもの】

 

上記の【申請に必要なもの】1~5に加えて

6 委任状 委任状(新型コロナワクチン接種証明書用).pdf(74KB)

7 第三者(証明書が必要な方とは別の方)の本人確認書類の写し

 

 

【旅券に旧姓・別姓・別名を使用している方】

 

上記の【申請に必要なもの】1~5に加えて

8 旧姓・別姓・別名が確認できる書類

 

 

【申請方法】

 

1 役場窓口で申請:遠別町役場1階(福祉課保健指導係窓口)へお越しください。

2 郵送で申請:送付先 〒098-3543 天塩郡遠別町字本町3丁目37番地

            遠別町役場 福祉課保健指導係 宛 へ書類を送付

 

 

【発行方法・発行時期】

 

申請書を受理した日から10営業日程度で発送いたします。

※即日発行はできません。発行後、窓口での受け取りか、郵送で送付します。

 郵送送付を希望される場合は、返信用封筒(宛名を記入、切手貼付)をご用意ください。

※接種事実の確認が困難な場合には、10営業日より長くお時間をいただくことがあります。

 

 

【お問い合わせ先】

 

遠別町役場 福祉課保健指導係 電話:01632-7-2125